Послеоперационный уход за больными с переломами

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Поза: Пациенты в лежачем положении с травмированной подушкой позвоночника должны лечь на жесткую доску после госпитализации и снять подушку, чтобы сохранить прямой позвоночник и предотвратить деформацию или дальнейшую травму.

а. При этом, в зависимости от степени сжатия перелома, под поврежденное тело позвонка кладут подходящую мягкую подушку. Подушку можно сначала опустить, а затем постепенно увеличивать. Этот метод использует принцип силы тяжести туловища и рычаг, чтобы позвоночник оставался стабильно вытянутым и постепенно возвращался в исходное положение. Для расширения сжатого тела позвонка и исправления деформации перелома. б. Пациент должен придерживаться подушки не менее 6 недель. А

Медсестра должна помогать пациенту регулярно выполнять переворачивание оси, то есть одновременно переворачивать плечо и бедро, чтобы избежать скручивания конечностей и скручивания позвоночника. При переворачивании попросите пациента выпрямить поясницу и спину, напрячь мышцы спины и сформировать шину естественной внутренней фиксации.

(1) Период сокращения: подушки в течение 1-2 недель, пациентам рекомендуется практиковать активную подтяжку живота 3 раза в день по 5-10 минут каждый раз.

(2) Метод 5-точечной поддержки: лежа на спине, используя голову, локти и пятки для поддержки всего тела в 5 точках, так что спина расслабляется и растягивается примерно через 1 неделю после травмы.

(3) Метод трехточечной поддержки: разработан на основе метода пятиточечной поддержки, пациент лежит на спине, его руки расположены перед грудью, поддерживаются головой и ступнями, а поясница и бедра. и спина освобождаются от кровати, что полезно для мышц поясницы и спины. Упражнение, выполняйте это упражнение через 2–3 недели после травмы.

(4) Метод 4-точечной поддержки: лежа на спине, обеими руками, ступни опираются на кровать в 4-х точках, все тело пусто и имеет дугообразную форму, через 3-4 недели после травмы.

(5) Метод точечной воды Feiyan: пациент выпячивает верхние конечности и вытягивается, нижняя нога и щиколотка подпирают подушку, шея слегка вытягивается, затем поднимает грудь от поверхности кровати, две верхние конечности тянутся к назад, а нижние конечности растягиваться, насколько это возможно, все тело наклонено вверх, и только живот имплантируются в качестве опорной точки, которая находится в форме дуги, и на практике после 5 до 6 недель.

Перелом таза

1. При краевых переломах костей таза требуется только постельный режим. Пациенты с переломом передней верхней подвздошной ости помещаются в положение сгибания бедра; Переломы седалищного бугра помещаются в положение разгибания бедра. Отдыхайте в постели от 3 до 4 недель.

2. При расслоении переломов одиночного кольца таза его можно зафиксировать тракцией с подвешиванием тазового ремня. Тазовая повязка изготавливается из плотного полотна, по ширине упирается в крыло подвздошной кости и нижний вертел бедренной кости. Груз подходит для отрыва бедер от поверхности кровати. Через 5-6 недель для фиксации используйте гипсовые шорты.

Вытяжение таза должно продолжаться более 3 недель. В связи с длительным постельным режимом и ограниченной подвижностью больной Г.Г. необходимо предотвратить осложнения. Кровать пациента&должна быть плоской, сухой и свободной от мусора, защищать область выступа костей, регулярно массировать сжатую область и разумно использовать воздушные подушки для предотвращения появления пролежней. Ширина стропы должна быть соответствующей. При вытягивании нужно тянуть обе стороны одновременно, чтобы не допустить наклона таза и деформации конечностей. Поручите пациентам выполнять функциональные упражнения, постепенно восстанавливать функцию конечностей и вскоре выздоравливать.

Перелом дистального отдела лучевой кости

1. Перелом со смещением отсутствует, может быть исправлен функциональной повязкой или небольшой шиной в течение 4 недель.

2. Смещенные переломы требуют закрытой репозиции. Хирург потянул пациента Г.Г. ладонью и большим пальцем по длинной оси предплечья для отклонения локтевой кости запястья и пронации предплечья. Затем согните лучезапястный сустав и одновременно надавите ладонью и локтевым суставом на дистальный перелом лучевой кости. Удерживайте запястье в пронации и легком отклонении ладонного сгибания, используйте повязку на предплечье или небольшую шину для фиксации в течение 4 недель и переведите в нейтральное положение на 4 недели с 10 до 14 дней.

Перелом ключицы

Метод фиксации 8-образной повязки - наиболее экономичный метод лечения переломов ключицы. Его преимущества заключаются в низкой стоимости и незначительной боли, и он не вызовет повторной травмы. Но пациента нельзя перемещать. Поскольку это только лечение, способствующее заживлению переломов, существуют также методы лечения:

1. Для младенцев с сломанными зелеными ветками для подвешивания используются только треугольные полотенца. Если есть смещение, зафиксируйте его бинтом в форме восьмерки или двойными кругами на 1-2 недели.

2. Для подростков или взрослых, у которых имеется перекрывающееся смещение или угловая деформация, можно использовать ручное репозиционирование, а для фиксации используются двухпетлевые или 8-образные бинты.

3. Открытая репозиция и внутренняя фиксация: внутренняя фиксация стальной иглой и костной пластиной.

Перелом грудного позвонка

1. Поддерживайте стабильность грудного отдела позвоночника: когда пациент возвращается в палату, три человека должны встать с одной стороны и поднять пациента прямо на кровать, подойти к подушке на 6 часов. Медсестра помогает пациенту переворачиваться каждые 2 часа, при этом голова и туловище переворачиваются последовательно.

2. Строго наблюдайте за изменениями состояния и сенсорными движениями нижних конечностей: внимательно наблюдайте за жизненно важными показателями и делайте записи, а также проверяйте сенсорную функцию движения пациента&и функцию автономного мочеиспускания во время после операции, особенно движение пальцев ног и голеностопных суставов. Функция чувств.

3. Следите за тем, чтобы дренажная трубка не засорялась: поддерживайте дренаж грудной полости гладким, правильно закрепите дренажную трубку и проинструктируйте ее, чтобы она не растягивалась, не давила и не перекручивала, а также сжимайте дренажную трубку каждые 2 часа. Наблюдайте за колебаниями водяного столба в грудной бутылке. Грудную бутылочку меняют один раз в день. Наблюдайте за объемом и цветом дренажной жидкости в грудной бутылке и вовремя записывайте. При переворачивании не допускайте выдергивания и падения дренажной трубки.

4. Проведите реабилитационную тренировку: в первый день после операции для пациентов без параплегии, то есть проинструктируйте пациентов выполнять упражнения с подъемом прямых ног 3 раза в день по 30 минут каждый раз, чтобы практиковать изометрическое сокращение четырехглавой мышцы. Тыльное сгибание и подошвенное сгибание голеностопного сустава, разгибание и сгибание пальцев стопы и другие упражнения. Пациенты с параличом нижних конечностей носят корректирующую обувь для поддержания функции суставов, чтобы предотвратить провисание стопы, и выполняют пассивные упражнения для нижних конечностей пациента 3 раза в день по 1 часу каждый раз, инструктируя и поощряя пациента выполнять упражнения для мышц нижней части спины. Для повышения устойчивости позвоночника.

Начните упражнение из пяти пунктов через 4 недели после операции, 3-4 раза в день, по 20-50 раз каждый раз, и постепенно увеличивайте в зависимости от ситуации, амплитуда постепенно увеличивается. Через 1–2 недели можно перейти на метод трехточечной поддержки и настаивать от 6 до 12 месяцев, никаких особых обстоятельств прерывать не следует. Через 8 недель после операции его можно переместить под широкий пояс или грудопоясничный корсет.

Межвертельный перелом бедренной кости у пожилых людей

Поза: После операции нижние конечности должны оставаться в нейтральном отведенном положении, при этом нижние конечности поднимать на 20-25 °. Поместите мягкую поролоновую подушку между нижними конечностями и мягкую подушку на румяна, чтобы колени сгибались на 10-15 °. При пользовании туалетом пациенты должны избегать сгибания бедра, а таз должен быть приподнят, чтобы предотвратить внутреннюю фиксацию.